实施组织检查的时机

• 1)甲状腺结节较大的情况(1厘米以上，囊性肿瘤1.5厘米以上)。
• 2)从影像上判定怀疑是癌症的情况。
• 3)怀疑已转移到淋巴腺的情况。

1) 细针穿刺组织检查（Fine needle aspiration）

通过超声波实时观察，将细针移动到结节上，通过负压摘取结节内的细胞并进行检查，这是是对结节的检查中最为重要的检查。

2) 枪活检(Gun biopsy)

通过细针穿刺组织检查获得的检体不充分或诊断不明确时，利用枪活检的工具获得足够量的组织细胞，能进行更为确切的诊断。在我们医院进行细针穿刺检查后，若发现不充分，将立即进行枪活检。

CT/MRI

CT/核磁共振成像(MRI)是诊断乳腺癌的病期和是否转移到腋下淋巴结等的必需检查项目。没有暴露在放射线中的危险，影像非常清晰，该检查能克服超声波检查的局限性。大林圣母医院拥有飞利浦公司的Ingenia CX 3.0T MRI设备。通过3.0T的高配置MRI设备，可缩短检查时间，并通过超高画质影像确认细微的病变。

核医学检查(Thyroid scan)

• 1)鉴别诊断甲状腺功能亢进症和低下症及甲状腺炎。
• 2)诊断甲状腺结节。
• 3)确认甲状腺癌在手术前后是否转移。
• 4)诊断副甲状腺腺肿或增生症。

甲状腺治疗

甲状腺功能亢进症和低下症的治疗

甲状腺功能亢进症的治疗方法有3种：使用抗甲状腺剂、手术、同位素治疗。突眼性甲状腺肿(Basedow's disease)若不是特殊的情况，会优先选择第一种治疗方法——使用抗甲状腺剂药物，但若药物难以调节或是易复发的突眼性甲状腺肿，同位素治疗或手术也是较好的治疗方法。甲状腺药物要发挥效果，至少需要几周的时间，使甲状腺功能完全正常化则需要几个月的时间。甲状腺亢进症的特点是，即使功能恢复正常，如果早期停止用药，大多数会复发，因此需要保证充分的用药时间。如果反复中断药物又重新用药，治疗时间会变长，药效也会减弱。甲状腺功能低下症通过使用甲状腺激素，就能维持与正常人一样的甲状腺激素数值，但长期用药的情况较多。

甲状腺结节的治疗

阳性结节通常会周期性地观察是否发生变化。如果肿瘤大于3厘米以上，或影响外在美观，或因肿瘤产生颈部压迫感或疼痛，或即使接受药物治疗肿瘤仍变大的情况下，最好通过手术或高频超声切除术进行切除。如果诊断为恶性结节，建议最先考虑接受手术。

高频超声切除术

通过超声波实时观察，将细针(高频超声电极)移动到肿瘤内部，通过产生热量来消除肿瘤的方法。

- 进行施术的标准(良性肿瘤)

• 1)甲状腺肿瘤影响外在容貌的情况。
• 2)因肿瘤产生压迫感或疼痛的情况。
• 3)小肿瘤增大到3厘米以上的情况。

- 优点

• 1)无需全身麻醉，短时间内即可完成治疗。
• 2)完全没有疤痕。
• 3)仅去除肿瘤，能保全正常的甲状腺。
• 4)副作用小。

- 缺点

• 1)治疗后肿瘤并非立即消失，而是肿瘤的尺寸逐渐变小。
• 2)1-2%左右的患者可能会复发。
• 3)尚未适用于癌症的治疗。

乙醇切除术

甲状腺结节为囊性结节时主要使用的方法。
将结节中的内容物全部去除后，在结节内注入99%的纯乙醇，使结节内细胞坏死。